Saúde

O número de recém nascidos com baixo peso à nascença, tem-se mantido quase inalterável entre 2001 e 2011.

De 2001 para 2011, o nº de famílias monoparentais aumentou cerca de 3,5 pontos percentuais no Continente, 4,2 na Grande Lisboa e 6,0% em Sintra.

Já as famílias unipessoais, os aumentos foram de 4,2%, 4,5% e 4,4%, respectivamente.

De 2007 a 2010, verifica-se um crescente nº de beneficiários do Rendimento Social de Inserção (RSI) no concelho de Sintra, acompanhando a tendência nacional e a da Grande Lisboa. O decréscimo verificado no Continente e na Grande Lisboa em 2011 e 2012, só teve acompanhamento em Sintra no ano de 2012. Mas nesse ano, 40,18% da população ativa do concelho continuava a receber o RSI.

Em Sintra assistiu-se desde 2014 a uma das maiores reduções de beneficiários de RSI de Portugal – de 7.992 para 1.994 em 2016, naquilo que representou uma diminuição na ordem dos 24%, mais que o dobro da média de redução desses beneficiários em Portugal, embora esta diminuição não deva ser lida apenas como tendo a melhoria das condições de vida e disponibilidade financeira na sua origem, já que os critérios para seu benefício conheceram também grandes restrições, tornando o universo de destinatários menos abrangente.

A 31 de Dezembro de 2011 a taxa de desemprego em Sintra era superior ás do Continente e da Grande Lisboa, representando 13,54%, contra 13,19% e 12,35%, respetivamente.

Mas em 2017, Sintra protagonizava  a maior redução do nº de desempregados entre os municípios da AML, representando uma redução na ordem dos 40%.

Aliás, o valor de 5% da taxa de desemprego em Sintra fica abaixo da taxa média de Portugal Continental, que correspondeu a 7%.

“Entre 2014 e 2017, Sintra regista a 3ª maior redução de desemprego jovem da AML – 60%; -45% de desempregados com idades compreendidas entre os 25 e os 34 anos, – 41% no intervalo dos 25 aos 34 anos e -13% no grupo dos que têm 55 anos ou mais, naquilo que corresponde a uma redução global de 6.697 pessoas desempregadas – 38%.”

Relativamente ao nível de habilitações da população residente, Sintra está ligeiramente abaixo da AML no que ao 1º CEB (Ciclo do Ensino Básico) diz respeito, com 19,7% de pessoas que têm como nível de escolaridade mais elevado completo em 2011 o 1º ciclo, contra os 20,8% na Área Metropolitana de Lisboa, mas distante da média nacional, que corresponde a 25,4%.

Já no que se refere ao 2º CEB, a percentagem é igual entre Sintra e o Continente e um pouco acima da da AML: 13,2% em Sintra e no Continente, contra 11,3% na AML.

20,2% contra 16,3% é a diferença percentual registada entre os que têm o 3º Ciclo em Sintra face à média nacional, sendo que também a média na AML é superior à do Continente ainda que inferior à municipal.

Também ao nível do Secundário, Sintra está bem acima, com 17,7 dos residentes, contra 13,5 no país e 16,3 na média dos 18 municípios da AML.

Já ao nível do ensino superior é na AML que a expressão é maior (com 16,5%), quedando-se Sintra nos 11,2%, muito próxima do todo nacional, com 11,9%.

Em 10 anos a taxa de abandono escolar em Sintra desceu de 1,50% em 2001, para 1,37% em 2011, acompanhando o verificado no Continente e na Grande Lisboa.

A taxa de criminalidade total em Sintra é inferior à taxa de Portugal Continental – 36,8%0 versus 39,4%0, mesmo se o valor da taxa de furto/roubo e por esticão e na via pública, é superior em Sintra, quando comparada com Portugal Continental – 3,3%0 e 1,5%0.

Principal causa de morte as Doenças Cérebro-cardiovasculares, os seus efeitos foram sentidos, em 2013 e 2014, por mais de 1.000 habs. de Sintra.

Com a prevalência de hipertensos a assumir nestas doenças um fator de risco, o seu controle representa um importante desafio, tendo sido rastreado que a proporção de hipertensos com a Pressão Arterial controlada era inferior ao desejável.

Para subverter este resultado e melhorar os indicadores relativos ao diagnóstico e controlo da HTA, foram definidas as seguintes metas:

– Aumentar os níveis de literacia, em matéria de Cidadania em saúde;

– Estimular a prática do exercício físico e promover a alimentação saudável, no âmbito das políticas saudáveis;

– Reforçar os mecanismos de diagnóstico e controlo adequado da HTA, a articulação entre os vários níveis de prestação de cuidados e assegurar a continuidade dos cuidados a doentes com indicação para reabilitação, no domínio da Equidade, Acesso e Qualidade em Saúde.

Em termos de estratégias, destaque para:

– Apoio a projectos a desenvolver em meio escolar, no âmbito do Programa Nacional de Saúde Escolar (PNSE);

– Apoio a projectos de associações locais e organizações empresariais;

– Disponibilização de espaços públicos e equipamentos facilitadores da prática do exercício físico;

– Apoio a projectos que combatam o sedentarismo;

– Adequar a composição das refeições servidas em instituições públicas e IPSS, nomeadamente através da sensibilização e formação das empresas de restauração e outros fornecedores de alimentos confeccionados;

– Apoio à realização de rastreios locais no âmbito do controlo da Pressão Arterial, peso, glicémia, colesterolémia e trigliceridémia;

– Acesso facilitado a consulta nos casos rastreados;

– Alargar parcerias a outras entidades prestadoras de cuidados de saúde no sentido de potenciar a celeridade diagnóstica e controlo terapêutico adequado.

Com uma prevalência estimada de 13% na população portuguesa com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos a Diabetes Mellitus viu-se diagnosticada em 6,7% ao nível do ACES Sintra. A circunstância de se revelar abaixo da estimativa nacional, poderá ser um indício de que existiam diabéticos por diagnosticar.

A prática regular de exercício físico, a alimentação adequada, o controlo adequado de dislipidémia, da glicémia e da HTA, a vigilância periódica de saúde e a literacia em saúde, foram identificados como determinantes protectores.

Em termos de metas, destaque para o propósito de até ao final de 2017 se aumentar para 60% a proporção de utentes com Diabetes Mellitus com consulta de enfermagem de vigilância em diabetes no último ano.

Também o aumento em literacia em saúde com vista à capacitação da população para adoção de comportamentos saudáveis, nomeadamente através do apoio a projectos no âmbito do Programa Nacional de Saúde Escolar e do apoio a programas e projectos locais e a implementação de plano de intervenção nutricional, se assumem como estratégias.

No âmbito deste último, surgem propostos, como eixos de intervenção:

– A criação de parcerias com empresas locais distribuidoras de alimentos, incentivando a distribuição de alimentos saudáveis;

– A sensibilização dos empresários ligados ao ramo da restauração para adequar as refeições servidas, no que diz respeito à sua composição, com especial enfoque na redução de açúcar, gordura e sal;

– Controlo da qualidade das refeições nas cantinas e máquinas de venda automática, com especial atenção para gorduras, sal e, naturalmente, açúcares.

Com os problemas de saúde mental a constituírem actualmente a principal causa de incapacidade e uma das mais importantes causas de morbilidade nas nossas sociedades, também em Portugal, de acordo com a publicação da Direção Geral de Saúde “Portugal, Saúde Mental em Números – 2014”, os dados da prevalência anual resultantes do Estudo Epidemiológico Nacional de Saúde Mental, mostram que as perturbações psiquiátricas afetam mais de 1/5 da população portuguesa.

No Perfil Local de Saúde de Sintra (2013), as perturbações depressivas ocupam o 4º lugar como problema de saúde mais registado no ACES. Já no Plano Local de Saúde foram classificadas como o 3º problema de saúde prioritário para intervenção.

Merece referência o facto de no ACES Sintra, entre 2012 e 2014, ter sido registado um aumento progressivo de perturbações depressivas, tendo-se verificado, em 2014, um registo de 17.742 utentes, naquilo que corresponde a uma proporção de 4,9% de utentes com perturbação depressivas.

A implementação de projectos dirigidos aos grupos de risco, para formação/ação em competências de avaliação de factores desencadeantes ou precipitantes de depressão, o estabelecimento de protocolos de articulação entre os diferentes níveis de cuidados de saúde, visando a formação, referenciação e consultoria de forma a melhorar a detecção precoce/diagnóstico e a redução para valores inferiores a 1,10% dos óbitos por suicídio, contam-se entre as metas definidas para menor morbi-mortalidade por perturbações depressivas.

Doença infecciosa que permanece entre as principais que afetam a população mundial, registando as maiores taxas de mortalidade em adultos, juntamente com a infecção por HIV/SIDA, apresenta também grandes repercussões socioeconómicas, já que atinge predominantemente a população em idade produtiva.

Com Portugal a constituir-se como um dos países da União Europeia com maior incidência de casos de Tuberculose notificados , a incidência de tuberculose em Sintra, foi, em 2012, de 36,9 novos casos/100.000 habs.

E mesmo se no ano seguinte, em 2013, se verificou um decréscimo significativo para 26,5 novos casos/100.000 habs., ela mantém-se superior à incidência nacional que foi de 21,1 novos casos/100.000 habs.

Residindo essencialmente  o controlo da tuberculose numa comunidade no quebrar da cadeia de transmissão da infecção e atendendo à relevância deste problema em saúde pública, as metas e as estratégias propostas foram definidas tendo em vista o benefício individual do doente e o benefício colectivo: diagnóstico célere, redução do risco de transmissão, tratamento adequado, prevenção das resistências aos antimicrobianos e redução do risco de mortalidade.

Como metas estipuladas, a diminuição da taxa de incidência da Tuberculose para um valor inferior a 22/100.000 habs., a diminuição do tempo de demora desde o início dos sintomas até ao diagnóstico (que era em Sintra e em 2014, de 86 dias!), o aumento da taxa de sucesso terapêutico para 84% (que era, em 2014,de 83,6% em Portugal mas de 74,8% em Sintra).

Taxa que expressa o número de crianças de um determinado local que morre antes de completar um ano de vida, por cada mil nascidas vivas, a taxa de mortalidade infantil é utilizada geralmente como indicador do nível de saúde de uma comunidade, baseando-se no pressuposto de que é particularmente sensível a mudanças socioeconómicas e a intervenções em saúde.

No concelho de Sintra a taxa de mortalidade infantil entre 2010 e 2012 era superior à regional e nacional: 4,4% em Sintra e 2,9% no Continente. Já em 2017, desceria em Sintra para 3,8% e para 2,6% no Continente.

Dada a relevância desta situação, foi considerado importante estudar as causas da mortalidade infantil no Concelho de Sintra, tendo para o efeito sido constituído um grupo de trabalho com elementos do ACES Sintra, CMS, Hospital Fernando da Fonseca e Hospital de Cascais.

Os antecedentes familiares de alterações genéticas/cromossómicas, as co-morbilidades associadas à gestação, os factores sociais e económicos desfavoráveis, a exposição a poluentes ambientais, as más condições de habitabilidade e a baixa literacia em saúde foram à partida identificados como determinantes de risco para a mortalidade infantil.

Já como protectores, temos:

– Vigilância médica pré-concecional,

– Aconselhamento genético,

– Vigilância da saúde materna e fetal de acordo com o preconizado,

– Vigilância da saúde infantil segundo as recomendações da Direção Geral de Saúde,

– Acessibilidade a cuidados de saúde infantil,

– Proteção de crianças e jovens em risco.